TOP
Inleiden van de bevalling
Ouderschap Zwangerschap

Inleiden van de bevalling, alles wat je moet weten!

Verreweg de meeste bevallingen beginnen spontaan ergens tussen de 37 en 42 weken zwangerschap. In sommige gevallen kan een gynaecoloog besluiten om over te gaan tot het inleiden van de bevalling. Daarom lees je in dit artikel alles wat je moet weten over het inleiden van de bevalling. Welke redenen kunnen er zijn om de bevalling in te leiden? En hoe gaat het inleiden van de bevalling in zijn werk?

 

Redenen om de bevalling in te leiden 

Een gynaecoloog kiest alleen voor het inleiden van de bevalling als hij of zij verwacht dat de baby het buiten de baarmoeder beter heeft dan daarbinnen. Er kunnen verschillende redenen zijn waarom er besloten wordt om tot een inleiding over te gaan:

 

Complicaties 

Iedere zwangere hoopt op een ongecompliceerde zwangerschap. In sommige gevallen treden er helaas toch complicaties op tijdens de zwangerschap. Zo kan de groei van de baby achterblijven, de placenta kan aanzienlijk slechter gaan functioneren of je eigen gezondheid laat plotseling te wensen over. De gynaecoloog zal dit altijd met je bespreken.

 

Over tijd 

Een gezonde zwangerschap kan tot 42 weken duren. Maar een klein percentage van de vrouwen bevalt precies op de uitgerekende datum. Wist je dat maar liefst 50% van de vrouwen bevalt ná de 40ste week? Na 42 weken zwangerschap wordt er gesproken over ‘serotiniteit’. Je bent dan echt te laat. Serotiniteit komt maar bij ongeveer 2-5% van de vrouwen voor.

Als alles goed gaat is het verantwoord om tot 42 weken zwangerschap onder behandeling te blijven van de verloskundige. Vaak wordt er vanaf 41 weken wel het een en ander geprobeerd om de bevalling toch spontaan te laten beginnen. Denk hierbij aan het ‘strippen’ van de baarmoedermond. Meer informatie over strippen vind je iets verder naar beneden.

Bij 42 weken zwangerschap, of natuurlijk eerder als de situatie van jou en/of de baby verandert, wordt je overgedragen aan de gynaecoloog. Dan zal de bevalling worden ingeleid.

 

Langdurig gebroken vliezen zonder weeën 

Het breken van de vliezen is vaak een teken dat de bevalling begonnen is. Toch kan het soms zo zijn dat de eerste weeën nog lang op zich laten wachten. Wanneer de vliezen langer dan 24 uur gebroken zijn wordt pas gesproken over langdurig gebroken vliezen. Wanneer dit het geval is zul je ter controle naar het ziekenhuis worden gestuurd. De vliezen zijn namelijk een beschermende wand tussen de baby en bacteriën. Als de vliezen gebroken zijn is de bescherming weg en ontstaat er toch een kleine infectiekans. Let bij gebroken vliezen dan ook altijd goed op je lichaamstemperatuur. Stijgt deze naar 38.0 graden dan moet je direct je verloskundige waarschuwen.

 

Wat kun je verwachten? 

Nu je weet welke redenen er zouden kunnen zijn om een bevalling in te leiden is het tijd voor de volgende stap. Want wat kun je precies verwachten aan het einde van je zwangerschap? Natuurlijk is geen enkele situatie hetzelfde. Daarom behandel ik een aantal termen die je vroeg of laat tegen zou kunnen komen. Dan ben je in ieder geval goed op alles voorbereid.

 

Strippen 

Mocht je langer dan 40 weken zwanger zijn dan zal de verloskundige een inwendig onderzoek verrichten. Op deze manier kan ze beoordelen of je lichaam zich al aan het voorbereiden is op de bevalling. In overleg kan ze besluiten om je, indien mogelijk, te ‘strippen’. Het beleid verschilt wel van praktijk tot praktijk. Sommige verloskundigen wachten rustig af tot 41 weken zwangerschap voor er een poging tot strippen wordt gedaan. Maar wat houdt strippen nou precies in?

Aan het einde van de zwangerschap ligt de baby met het hoofdje vast in het bekken. Rondom het kindje zit het vruchtwater en de vliezen. Deze vliezen zitten weer vast aan de placenta en vastgeplakt aan de baarmoederwand en baarmoedermond. Als je al een beetje ontsluiting hebt kan de verloskundige tijdens het inwendige onderzoek met één of twee vingers de baarmoedermond ingaan en een vinger op het hoofdje van de baby leggen. Tussen het hoofdje en de vinger zitten de vliezen. Vervolgens probeert hij of zij om de vliezen, zonder ze te breken, los te woelen van de baarmoedermond.

Na het strippen heb je meer kans om te gaan bevallen omdat je lichaam als reactie op het strippen prostaglandines aan gaat maken. Dit hormoon zorgt ervoor dat je baarmoedermond rijpt. Hopelijk starten de weeën nu binnen 24 uur. Is dit niet het geval, dan kan het strippen na twee dagen nogmaals herhaald worden.

 

Thuis breken van de vliezen

Tegenwoordig proberen sommige verloskundigen in het geval van over tijd lopen ook wel eens thuis de vliezen te breken om zo toch nog de bevalling op gang te laten komen. Vaak wordt dit pas geprobeerd op de dag voordat je ingeleid wordt. Wanneer je immers niet binnen 24 uur spontaan weeën krijgt moet je alsnog naar het ziekenhuis. Voorwaarde voor het thuis breken van de vliezen is wel dat de verloskundige er goed bij kan. Je zult dus een klein beetje ontsluiting moeten hebben.

 

Voorbereiden op de inleiding

Oké, het is definitief. De bevalling zal ingeleid worden. Daar kan meer bij komen kijken dan alleen het aanzetten van een infuus met oxytocine, het hormoon wat verantwoordelijk is voor het ontstaan van de weeën. Wat kun je verwachten?

 

CTG 

Of je nu over tijd loopt of geprimed moet worden, er zal van tevoren altijd een CTG (Cardio Toco Grafie) oftewel een hartfilmpje van de baby gemaakt worden. Er worden twee banden op je buik geplaatst die ieder een dop op hun plek houden. De ene dop registreert de harttonen van de baby en de andere of je al samentrekkingen in je baarmoeder hebt (harde buiken). Meestal duurt dit onderzoek ongeveer een half uur, tenzij je baby bijvoorbeeld slaapt. Het filmpje is dan niet goed te beoordelen.

 

Primen 

In sommige gevallen is het nodig om je baarmoedermond eerst een handje te helpen met het rijpen. Dit wordt ook wel primen genoemd. Door het primen krijg je na het ontstaan van de weeën makkelijker ontsluiting. Er zijn drie manieren om de baarmoedermond te laten rijpen.

 

Orale capsules 

Het kan zijn dat je capsules krijgt die je oraal (via je mond) in moet nemen. Deze capsules bevatten prostaglandines (hormonen) die de baarmoedermond laten rijpen en de bevalling op gang brengen. Iedere vier uur zal via een inwendig onderzoek beoordeeld worden of er een nieuwe dosis moet worden ingenomen. Dit gebeurt maximaal drie keer per dag.

 

Vaginale capsules 

Het is ook mogelijk dat er vaginale capsules ingebracht worden. Deze bevatten dezelfde werkzame stof als de orale capsules. Na het inbrengen van de capsules moet je een uur op bed blijven liggen zodat ze er niet direct uitvallen. Tijdens dit uur zal je aangesloten zijn op het CTG (meer informatie over een CTG vind je iets verder naar beneden) om te kijken hoe het met de baby gaat en of er al harde buiken of weeën ontstaan. Na dit uur mag je in principe weer rondlopen. Iedere vier uur zal er beoordeeld worden of er nog een nieuwe dosis nodig is, met een maximum van vier keer per dag.

 

Vaginale gel 

Heb je in het verleden een keizersnede gehad dan wordt er vaak gekozen voor het inbrengen van een vaginale gel. In tegenstelling tot de orale en vaginale capsules wordt de vaginale gel maximaal twee keer per dag ingebracht.

 

Ballonkatheter 

Het rijpen van de baarmoedermond kan ook gebeuren door middel van een ballonkatheter. Dit gebeurt met eenzelfde soort katheter als waar een blaas mee geleegd kan worden. Dit dunne slangetje wordt tijdens een vaginaal onderzoek via de vagina in de baarmoedermond geschoven. Aan het einde van het slangetje zit een klein ballonnetje wat gevuld wordt met steriel water. Het slangetje prikkelt de baarmoeder om zelf prostaglandines aan te gaan maken die ervoor zorgen dat de baarmoedermond rijpt. Deze ballonkatheter mag maximaal drie dagen blijven zitten.

Mocht de katheter eruit vallen dan wordt er opnieuw een inwendig onderzoek gedaan om te beoordelen of er sprake is van ontsluiting. Wanneer je voldoende ontsluiting hebt zal je ingeleid worden, is er nog geen sprake van voldoende ontsluiting dan wordt er opnieuw een ballonkatheter ingebracht.

 

Veter

Soms wordt er ook gebruik gemaakt van een veter. Aan het einde van deze veter zit een tablet met hormonen die in vlak bij de baarmoedermond wordt ingebracht. De hormonen zorgen ook in dit geval voor het rijpen van de baarmoedermond. Na twaalf uur wordt de veter verwijderd en zal opnieuw beoordeeld worden of de baarmoedermond voldoende rijp is.

 

Het inleiden van de bevalling

De voorbereiding is achter de rug. Het daadwerkelijke inleiden van de bevalling kan nu eindelijk gaan beginnen. Hoe gaat het in zijn werk?

 

Infuus

De weeën worden opgewekt door het toedienen van het hormoon oxytocine. Daarom wordt er op het moment van opname vaak al een infuus aangelegd. Dat je aan het infuus ligt betekent overigens niet dat je op bed moet blijven liggen, al is dit natuurlijk afhankelijk van je persoonlijke situatie. Op die manier kun je de weeën opvangen in een voor jou prettige houding. Dit geldt ook voor het persen.

 

Vliezen breken 

Goed, de baarmoedermond is gerijpt, het infuus is aangelegd, de baby doet het nog altijd goed, het is tijd voor de volgende stap. Als het inmiddels nog niet gebeurd is worden nu de vliezen gebroken. Dit is compleet pijnloos, al kan het wel een beetje vreemd aanvoelen. De gynaecoloog zal met een soort haaknaald een gaatje in de vliezen proberen te maken waardoor het vruchtwater wegloopt. Hierdoor zakt het hoofdje van de baby tegen de baarmoedermond aan waardoor deze een beetje open gaat staan en de weeën makkelijker op gang kunnen komen.

 

De nageboorte

Tijdens de bevalling lig je continu aan het infuus. Maar ook na de bevalling is het nog niet helemaal gedaan. Vaak wordt het infuus dan nog een standje hoger gezet om de placenta (nageboorte) vlot geboren te laten worden en het bloedverlies binnen de perken te houden.

 

Ontslag

Als de baby en jij verder gezond zijn én je geplast hebt mag je in principe naar huis. Er is dan geen reden om lang in het ziekenhuis te verblijven. Je kunt zelf je wensen aangeven over wanneer je weer naar huis wil. Afhankelijk van je kraamzorg is het soms namelijk ook mogelijk om bij thuiskomst begeleiding te krijgen, ook ‘s nachts.

 

Lees ook:

5 tips om snel zwanger te worden

Column | Miskraam: mijn persoonlijke verhaal, onze missed abortion

 

 

 

Inleiden van de bevalling

Gera Stockschen

Moeder van drie prachtige kinderen, levensgenieter, fanatiek. Kan moeilijk stilzitten, is gek op ijs en chocola.

«

»

6 COMMENTS
  • Anita Willems
    6 maanden ago

    Deze keer geen reactie op de inhoud van het artikel, maar even zeggen dat ik het superleuk vind dat je blogverhuizing gelukt is! Ik hield het al in de gaten 🙂
    Erg mooie nieuwe naam!

    • Gera
      6 maanden ago
      AUTHOR

      Ach Anita, dank je wel voor je lieve reactie en compliment! Ik ben erg blij dat de verhuizing achter de rug is kan ik je vertellen…Nu weer lekker schrijven ☺.

  • Michelle
    7 maanden ago

    Met een naderende bevalling (morgen 39 weken) is dit handig om gelezen te hebben. Ik had nog nooit gehoord van een veter en capsules etc. Ik hoop vooral dat alles spontaan verloopt, zonder ingeleid te worden. Maar mocht het toch gebeuren dan heb ik bij deze iets bijgeleerd 😉

    • Gera
      7 maanden ago
      AUTHOR

      Altijd spannend he die naderende bevalling! Ik hoop ook voor je dat alles voorspoedig en spontaan verloopt en wens je heel veel succes! Fijn dat je in ieder geval wat aan dit artikel hebt gehad :).

  • Karin
    8 maanden ago

    Ik begon met een ballonkatheter, die gaf na 24 uur amper resultaat. Toen kreeg ik een ‘veter’ waar hormonen in zitten, die gaf na 24 uur een krappe cm ontsluiting. Vervolgens werden mijn vliezen gebroken, werd ik een half uur geobserveerd maar het zette niet door. Toen kreeg ik weeënopwekkers en die gaven na 16 uur 3 cm. Inmiddels had ik zwangerschapsvergiftiging en zat mijn baarmoedermond vol vocht. Ook viel de hartslag van de kleine weg. De inleiding mislukte en eindigde in een spoedkeizersnede. Niet de leukste ervaring maar zo kan het helaas gaan.

    • Gera
      8 maanden ago
      AUTHOR

      Jeetje, wat een heftig verhaal zeg. Misschien naïef, maar ik had er, na zelf 3x ingeleid te zijn, nooit bij stil gestaan dat een inleiding zou kunnen mislukken..! Ik zal morgen de veter er voor de volledigheid nog even bij vermelden.

what do you think?

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *